Кабинет здорового ребенка

Ежедневно, кроме выходных и праздничных дней
с 8:00 до 15:40

Прием ведут:

врач-педиатр: Щапова Екатерина Александровна
м/сестра первой категории: Малышева Елена Васильевна

Пн: Работа с документацией
Вт: Профилактические беседы с родителями и малышами
Ср: Школа матери, выдача детского питания
Чт: Профилактические беседы с родителями и малышами
Пт: Выдача детского питания

Приказ № 125н от 21 марта 2014
Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям\\

В соответствии со статьями 9 и 10 Федерального закона от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить:
• национальный календарь профилактических прививок согласно приложению №1;
• календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям согласно приложению №2.
2. Признать утратившими силу:
• Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31 января 2011г. № 51н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» (в соответствии с письмом Минюста России от 17 февраля 2011 г. № 01/8577-ДК в государственной регистрации не нуждается).
Министр В.И. Скворцова

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

НАЦИОНАЛЬНЫЙ КАЛЕНДАРЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК

Категория и возраст граждан,
подлежащих обязательной вакцинации
Наименование профилактической прививки
Новорожденные в первые 24 часа жизни Первая вакцинация против вирусного гепатита В (прим. 1)
Новорожденные на 3-7 день жизни Вакцинация против туберкулёза (прим. 2)
Дети 1 месяц Вторая вакцинация против вирусного гепатита В (прим. 1)
Дети 2 месяца Третья вакцинация против вирусного гепатита В (группы риска) (прим. 3)
Первая вакцинация против пневмококковой инфекции
Дети 3 месяца Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
Первая вакцинация против полиомиелита (прим. 4)
Первая вакцинация против гемофильной палочки (группы риска) (прим. 5)
Дети 4,5 месяца Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
Вторая вакцинация против полиомиелита (прим. 4)
Вторая вакцинация против гемофильной инфекции (группы риска) (прим. 5)
Вторая вакцинация против пневмококковой инфекции
Дети 6 месяцев Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
Третья вакцинация против вирусного гепатита В (прим. 1)
Третья вакцинация против полиомиелита (прим. 6)
Третья вакцинация против гемофильной инфекции (группа риска) (прим. 5)
Дети 12 месяцев Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита
Четвёртая вакцинация против вирусного гепатита B (группы риска) (прим. 1)
Дети 15 месяцев Ревакцинация против пневмококковой инфекции
Дети 18 месяцев Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
Первая ревакцинация против полиомиелита (прим. 6)
Ревакцинация против гемофильной инфекции (группы риска) (прим. 5)
Дети 20 месяцев Вторая ревакцинация против полиомиелита (прим. 6)
Дети 6 лет Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита
Дети 6-7 лет Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка (прим. 7)
Ревакцинация против туберкулёза (прим. 8)
Дети 14 лет Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка (прим. 7)
Третья ревакцинация против полиомиелита (прим. 6)
Взрослые 18 лет Ревакцинация против дифтерии, столбняка - каждые 10 лет от момента последней ревакцинации
Дети от 1 года до 18 лет,
взрослые от 18 до 55 лет, не привитые ранее
Вакцинация против вирусного гепатита В (прим. 9)
Дети от 1 года до 18 лет,
женщины от 18 до 25 лет (включительно),
не болевшие, не привитые, привитые однократно против краснухи, не имеющие сведений о прививках против краснухи
Вакцинация против краснухи
Дети от 1 года до 18 лет включительно и взрослые в возрасте до 35 лет (включительно), не болевшие,
не привитые, привитые однократно, не имеющие сведений о прививках против кори
Вакцинация против кори (прим. 10)
Дети с 6 месяцев; учащиеся 1-11 классов;
обучающиеся в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования;
взрослые работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы);
беременные женщины;
взрослые старше 60 лет;
лица, подлежащие призыву на военную службу;
лица с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями лёгких,
сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением
Вакцинация против гриппа

Примечания:
1. Первая, вторая и третья вакцинация проводятся по схеме 0-1-6 (1 доза - в момент начала вакцинации, 2 доза - через месяц после 1 прививки, 3 доза - через 6 месяцев от начала вакцинации), за исключением детей, относящихся к группам риска, вакцинация против вирусного гепатита В которых проводится по схеме 0-1-2-12 (1 доза - в момент начала вакцинации, 2 доза - через месяц после 1 прививки, 3 доза - через 2 месяца от начала вакцинации, 4 доза - через 12 месяцев от начала вакцинации).
2. Вакцинация проводится вакциной для профилактики туберкулёза для щадящей первичной вакцинации (БЦЖ-М); в субъектах Российской Федерации с показателями заболеваемости, превышающими 80 на 100 тыс. населения, а также при наличии в окружении новорождённого больных туберкулёзом - вакциной для профилактики туберкулёза (БЦЖ).
3. Вакцинация проводится детям, относящимся к группам риска (родившимся от матерей носителей HBsAg, больных вирусным гепатитом В или перенёсших вирусный гепатит в третьем триместре беременности, не имеющих результатов обследования на маркёры гепатита В, потребляющих наркотические средства или психотропные вещества, из семей, в которых есть носитель HBsAg или больной вирусным гепатитом В и хроническими вирусными гепатитами).
4. Первая и вторая вакцинация проводятся вакциной для профилактики полиомиелита (инактивированной).
5. Вакцинация проводится детям, относящимся к группам риска (с иммунодефицитными состояниями или анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания гемофильной инфекцией; с онкогематологическими заболеваниями и/или длительно получающие иммуносупрессивную терапию; детям, рождённым от матерей с ВИЧ-инфекцией; детям с ВИЧ-инфекцией; детям, находящимся в домах ребёнка).
6. Третья вакцинация и последующие ревакцинации против полиомиелита проводятся детям живой вакциной для профилактики полиомиелита; детям, рождённым от матерей с ВИЧ-инфекцией, детям с ВИЧ-инфекцией, находящимся в домах ребёнка - инактивированной вакциной для профилактики полиомиелита.
7. Вторая ревакцинация проводится анатоксинами с уменьшенным содержанием антигенов.
8. Ревакцинация проводится вакциной для профилактики туберкулёза (БЦЖ).
9. Вакцинация проводится детям и взрослым, ранее не привитым против вирусного гепатита В, по схеме 0-1-6 (1 доза - в момент начала вакцинации, 2 доза - через 1 месяц после 1 прививки, 3 доза - через 6 месяцев от начала вакцинации).
10. Интервал между первой и второй прививками должен составлять не менее 3 месяцев.

Порядок проведения гражданам профилактических прививок в рамках национального календаря профилактических прививок
1. Профилактические прививки в рамках национального календаря профилактических прививок проводятся гражданам в медицинских организациях при наличии у таких организаций лицензии, предусматривающей выполнение работ (услуг) по вакцинации (проведению профилактических прививок).
2. Вакцинацию осуществляют медицинские работники, прошедшие обучение по вопросам применения иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики инфекционных болезней, правилам организации и техники проведения вакцинации, а также по вопросам оказания медицинской помощи в экстренной или неотложной форме.
3. Вакцинация и ревакцинация в рамках национального календаря профилактических прививок проводится иммунобиологическими лекарственными препаратами для иммунопрофилактики инфекционных болезней, зарегистрированными в соответствии с законодательством Российской Федерации, согласно инструкциям по их применению.
4. Перед проведением профилактической прививки лицу, подлежащему вакцинации, или его законному представителю (опекунам) разъясняется необходимость иммунопрофилактики инфекционных болезней, возможные поствакцинальные реакции и осложнения, а также последствия отказа от иммунопрофилактики и оформляется информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство в соответствии с требованиями статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3442; № 26, ст. 3446; 2013, № 27, ст. 3459; № 27, ст. 3477; № 30, ст. 4038; № 48, ст. 6165; № 52, ст. 6951.)
5. Все лица, которым должны проводиться профилактические прививки предварительно подвергаются осмотру врачом (фельдшером).(Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 марта 2012 г. № 252н «Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 апреля 2012 г., регистрационный номер № 23971).
6. При изменении сроков вакцинации её проводят по предусмотренным национальным календарём профилактических прививок схемам и в соответствии с инструкциями по применению иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики инфекционных болезней. Допускается введение вакцин (кроме вакцин для профилактики туберкулёза), применяемых в рамках национального календаря профилактических прививок, в один день разными шприцами в разные участки тела.
7. Вакцинация детей, которым иммунопрофилактика против пневмококковой инфекции не была начата в первые 6 месяцев жизни, проводится двукратно с интервалом между прививками не менее 2 месяцев.
8. Вакцинация детей, рождённых от матерей с ВИЧ-инфекцией, осуществляется в рамках национального календаря профилактических прививок в соответствии с инструкциями по применению иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики инфекционных болезней. При вакцинации таких детей учитываются: ВИЧ-статус ребёнка, вид вакцины, показатели иммунного статуса, возраст ребёнка, сопутствующие заболевания.
9. Ревакцинация детей против туберкулёза, рождённых от матерей с ВИЧ-инфекцией и получавших трёхэтапную химиопрофилактику передачи ВИЧ от матери ребёнку (во время беременности, родов и в период новорождённости), проводится в родильном доме вакцинами для профилактики туберкулёза (для щадящей первичной вакцинации). У детей с ВИЧ-инфекцией, а также при обнаружении нуклеиновых кислот ВИЧ молекулярными методами ревакцинация против туберкулёза не проводится.
10. Вакцинация живыми вакцинами в рамках национального календаря профилактических прививок (за исключением вакцин для профилактики туберкулёза) проводится детям с ВИЧ-инфекцией с 1-й и 2-й иммунными категориями (отсутствие иммунодефицита или умеренный иммунодефицит).
11. При исключении диагноза ВИЧ-инфекции детям, рождённым от матерей с ВИЧ-инфекцией, проводят вакцинацию живыми вакцинами без предварительного иммунологического обследования.
12. Анатоксины, убитые и рекомбинантные вакцины в рамках национального календаря профилактических прививок вводят всем детям, рождённым от матерей с ВИЧ-инфекцией. Детям с ВИЧ-инфекцией указанные иммунобиологические лекарственные препараты вводятся при отсутствии выраженного и тяжёлого иммунодефицита.
13. При проведении вакцинации детей против пневмококковой инфекции, а также детей и взрослых против гепатита В используются вакцины, содержащие актуальные подтипы поверхностных антигенов, серотипы с максимально возможным покрытием инфекционных возбудителей.
14. При проведении вакцинации против гепатита В детей первого года жизни, против гриппа детей с 6-месячного возраста, обучающихся в образовательных организациях, беременных женщин используются вакцины, не содержащие консервантов.

ПРИЛОЖЕНИЕ 2

КАЛЕНДАРЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК ПО ЭПИДЕМИЧЕСКИМ ПОКАЗАНИЯМ

Наименование прививки Категории граждан, подлежащих профилактическим прививкам по эпидемическим показаниям, и порядок их проведения
Против туляремии Лица, проживающее на энзоотичных по туляремии территориях, а также прибывшие на эти территории лица, выполняющие следующие работы:
- сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, другие работы по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные;
- по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения.
* Лица, работающие с живыми культурами возбудителя туляремии.
Против чумы Лица, проживающее на энзоотичных по чуме территориях.
Лица, работающие с живыми культурами возбудителя чумы.
Против бруцеллёза В очагах козье-овечьего типа бруцеллёза лица, выполняющие следующие работы:
- по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, где регистрируются заболевания скота бруцеллёзом;
- по убою скота, больного бруцеллёзом, заготовке и переработке полученных от него мяса и мясопродуктов.
Животноводы, ветеринарные работники, зоотехники в хозяйствах энзоотичных по бруцеллёзу.
Лица, работающие с живыми культурами возбудителя бруцеллёза.
Против сибирской язвы Лица, выполняющие следующие работы:
- зооветработники и другие лица, профессионально занятые предубойным содержанием скота, а также убоем, снятием шкур и разделкой туш;
- сбор, хранение, транспортировка и первичная обработка сырья животного происхождения;
- сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные на энзоотичных по сибирской язве территориях.
Лица, работающие с материалом, подозрительным на инфицирование возбудителем сибирской язвы.
Против бешенства С профилактической целью вакцинируют лиц, имеющих высокий риск заражения бешенством:
- лица, работающее с «уличным» вирусом бешенства;
- ветеринарные работники; егеря, охотники, лесники; лица, выполняющие работы по отлову и содержанию животных.
Против лептоспироза Лица, выполняющие следующие работы:
- по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, расположенных на энзоотичных по лептоспирозу территориях;
- по убою скота, больного лептоспирозом, заготовке и переработке мяса и мясопродуктов, полученных от больных лептоспирозом животных;
- по отлову и содержанию безнадзорных животных.
Лица, работающие с живыми культурами возбудителя лептоспироза.
Против клещевого вирусного энцефалита Лица, проживающее на эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту территориях, а также прибывшие на эти территории лица, выполняющие следующие работы:
- сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные;
- по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения.
Лица, работающие с живыми культурами возбудителя клещевого энцефалита.
Против лихорадки Ку Лица, выполняющие работы по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, где регистрируются заболевания лихорадкой Ку скота;
Лица, выполняющие работы по заготовке, хранению и переработке сельскохозяйственной продукции на энзоотичных территориях по лихорадке Ку.
Лица, работающие с живыми культурами возбудителей лихорадки Ку.
Против жёлтой лихорадки Лица, выезжающие за пределы Российской Федерации в энзоотичные по жёлтой лихорадке страны (регионы).
Лица, работающие с живыми культурами возбудителя жёлтой лихорадки.
Против холеры Лица, выезжающие в неблагополучные по холере страны (регионы).
Население субъектов Российской Федерации в случае осложнения санитарно-эпидемиологической обстановки по холере в сопредельных странах, а также на территории Российской Федерации.
Против брюшного тифа Лица, занятые в сфере коммунального благоустройства (работники, обслуживающие канализационные сети, сооружения и оборудование а также организаций, осуществляющих санитарную очистку населённых мест, сбор, транспортировку и утилизацию бытовых отходов.
Лица работающие с живыми культурами возбудителей брюшного тифа.
Население, проживающее на территориях с хроническими водными эпидемиями брюшного тифа.
Лица, выезжающие в гиперэндемичные по брюшному тифу страны (регионы).
Контактные лица в очагах брюшного тифа по эпидемиологическим показаниям.
По эпидемическим показаниям прививки проводят при угрозе возникновения эпидемии или вспышки (стихийные бедствия, крупные аварии на водопроводной и канализационной сети), а также в период эпидемии, при этом в угрожаемом районе проводят массовую вакцинацию населения.
Против вирусного гепатита А Лица, проживающие в регионах, неблагополучных по заболеваемости гепатитом А, а также лица, подверженные профессиональному риску заражения (медицинские работники, работники сферы обслуживания населения, занятые на предприятиях пищевой промышленности, а также обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети).
Лица, выезжающие в неблагополучные страны (регионы), где регистрируется вспышечная заболеваемость гепатитом А.
Контактные в очагах гепатита А.
Против шигеллёзов Работники медицинских организаций (их структурных подразделений) инфекционного профиля.
Лица, занятые в сфере общественного питания и коммунального благоустройства.
Дети, посещающие дошкольные образовательные учреждения и отъезжающие в организации, осуществляющие лечение, оздоровление и(или) отдых (по показаниям).
По эпидемическим показаниям прививки проводя при угрозе возникновения эпидемии или вспышки (стихийные бедствия, крупные аварии на водопроводной и канализационной сети), а также в период эпидемии, при этом в угрожаемом районе проводят массовую вакцинацию населения.
Профилактические прививки предпочтительно проводить перед сезонным подъёмом заболеваемости шигеллёзами.
Против менингококковой инфекции Дети и взрослые в очагах менингококковой инфекции, вызванной менингококками серогрупп А или С.
Вакцинация проводится в эндемичных регионах, а также в случае эпидемии, вызванной менингококками серогрупп А или С.
Лица, подлежащие призыву на военную службу.
Против кори Контактные лица без ограничения возраста из очагов заболевания, ранее не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против кори, или однократно привитые.
Против гепатита В Контактные лица из очагов заболевания, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против гепатита В.
Против дифтерии Контактные лица из очагов заболевания, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против дифтерии.
Против эпидемического паротита Контактные лица из очагов заболевания, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против эпидемического паротита.
Против полиомиелита Контактные лица в очагах полиомиелита, в том числе вызванного диким полиовирусом (или при подозрении на заболевание):
- дети с 3 месяцев до 18 лет - однократно;
- медицинские работники - однократно;
- дети, прибывшие из эндемичных (неблагополучных) по полиомиелиту стран (регионов), с 3 месяцев до 15 лет - однократно (при наличии достоверных данных о предшествующих прививках) или трёхкратно (при их отсутствии);
- лица без определённого места жительства (при их выявлении) с 3 месяцев до 15 лет - однократно (при наличии достоверных данных о предшествующих прививках) или трёхкратно (при их отсутствии);
- лица, контактировавшие с прибывшими из эндемичных (неблагополучных) по полиомиелиту стран (регионов), с 3 месяцев жизни без ограничения возраста - однократно;
- лица, работающие с живым полиовирусом, с материалами, инфицированными (потенциально инфицированными) диким вирусом полиомиелита без ограничения возраста, - однократно при приёме на работу
Против пневмококковой инфекции Дети в возрасте от 2 до 5 лет, взрослые из групп риска, включая лиц, подлежащих призыву на военную службу.
Против ротавирусной инфекции Дети для активной вакцинации с целью профилактики заболеваний, вызываемых ротавирусами.
Против ветряной оспы Дети и взрослых из групп риска, включая лиц, подлежащих призыву на военную службу, ранее не привитые и не болевшие ветряной оспой.
Против гемофильной инфекции Дети, не привитые на первом году жизни против гемофильной инфекции

Порядок проведения гражданам профилактических прививок в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям
1. Профилактические прививки в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям проводятся гражданам в медицинских организациях при наличии у таких организаций лицензии, предусматривающей выполнение работ (услуг) по вакцинации (проведению профилактических прививок).
2. Вакцинацию осуществляют медицинские работники, прошедшие обучение по вопросам применения иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики инфекционных болезней, правилам организации и техники проведения вакцинации, а также по вопросам оказания медицинской помощи в экстренной или неотложной форме.
3. Вакцинация и ревакцинация в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям проводится иммунобиологическими лекарственными препаратами для иммунопрофилактики инфекционных болезней, зарегистрированными в соответствии с законодательством Российской Федерации, согласно инструкциям по их применению.
4. Перед проведением профилактической прививки лицу, подлежащему вакцинации, или его законному представителю (опекунам) разъясняется необходимость иммунопрофилактики инфекционных болезней, возможные поствакцинальные реакции и осложнения, а также последствия отказа от иммунопрофилактики и оформляется информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство в соответствии с требованиями статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».(Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3442; № 26, ст. 3446; 2013, № 27, ст. 3459; № 27, ст. 3477; № 30, ст. 4038; № 48, ст. 6165; № 52, ст. 6951.) 5. Все лица, которым должны проводиться профилактические прививки предварительно подвергаются осмотру врачом (фельдшером). (Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 марта 2012 г. № 252н «Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 апреля 2012 г., регистрационный номер № 23971).
6. Допускается введение вакцин в один день разными шприцами в разные участки тела. Интервал между прививками против разных инфекций при раздельном их проведении (не в один день) должен составлять не менее 1 месяца.
7. Вакцинация против полиомиелита по эпидемическим показаниям проводится оральной полиомиелитной вакциной. Показаниями для проведения вакцинации детей оральной полиомиелитной вакциной по эпидемическим показаниям являются регистрация случая полиомиелита, вызванного диким полиовирусом, выделение дикого полиовируса в биопробах человека или из объектов окружающей среды. В этих случаях вакцинация проводится в соответствии с постановлением главного государственного санитарного врача субъекта Российской Федерации, которым определяется возраст детей, подлежащих вакцинации, сроки, порядок и кратность её проведения.

• Конституция РФ
• Федеральный закон 178
• Постановление правительства 890
• Федеральный закон 122
• Приказ МЗ № 665
• Территориальная Программа госгарантий

Федеральный бюджет Программы

ФЗ №178 от 17.07.1999 «О государственной социальной помощи»
• Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 18.09.2006 года № 665 «Перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача(фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи на получение государственной социальной помощи» (это ОНЛС)
• В соответствии с распоряжение Правительства РФ №2427 от 19.12.2013 «Об установлении перечня ЖНВЛП на 2014 год», перечень ЖНВЛП на 2014 год соответствует перечню ЖНВЛП 2012 года: гликлазид, индапамид, периндоприл, ивабрадин, стронция ранелат, фенспирид
• 7-высокозатратных нозологий (№1155-П Правительства РФ от 26.12.11)

Льготники по федеральному бюджету – ОНЛС

ФЗ №178 от 17.07.1999 «О государственной социальной помощи» (лица указаны в статье 6.1.)
1) инвалиды войны;
2) участники Великой Отечественной войны;
3) ветераны боевых действий из числа лиц, указанных в подпунктах 1 - 4 пункта 1 статьи 3 Федерального закона «О ветеранах» (в редакции Федерального закона от 2 января 2000 года N 40-ФЗ);
4) военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период;
5) лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда»;
6) лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, а также члены экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале Великой Отечественной войны в портах других государств;
7) члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, члены семей погибших в Великой Отечественной войне лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной противовоздушной обороны, а также члены семей погибших работников госпиталей и больниц города Ленинграда;
8)Инвалиды сохранившие социальный пакет в части бесплатного лекарственного обеспечения.

Льготники по федеральному бюджету

7 - высокозатратные нозологии:
1) Болезнь Гоше;
2) Гемофилия;
3) Гипофизарный нанизм;
4) Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной, и родственных им тканей;
5) Муковисцидоз;
6) Рассеянный склероз;
7) После трансплантации оганов и (или) тканей.

Приказ МЗ № 665 (ОНЛС/ДЛО)

Перечень ЛС ( МНН) для федеральной льготы:
Пирибедил
Индапамид
Периндоприл
Гликлазид
Диосмин+гесперидин

Лекарственные средства по решению ВК:
Периндоприл+Индапамид
Триметазидин

Постановление правительства № 890
(Региональные льготники-РЛО)

Перечни лекарственных препаратов, отпускаемых в соответствии с Постановлением № 890, устанавливаются в территориальных программах государственных гарантий ( ТПГГ) в объеме не менее Перечня ЖНВЛП.
Дополнительным общим требованием при назначении лекарственных средств является наличие соответствующего МНН в стандартах медицинской помощи.
В случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии пациенту могут быть назначены лекарственные препараты, не включенные в стандарты медицинской помощи.

Постановление Правительства РФ от 30 июля 1994г. N890

• Детские церебральные параличи - Лекарственные средства для лечения данной категории заболеваний
• Гепатоцеребральная дистрофия и фенилкетонурия - Безбелковые продукты питания, белковые гидролизаты, ферменты, психостимуляторы, витамины, биостимуляторы
• Муковисцидоз (больным детям) - Ферменты
• Острая перемежающаяся порфирия - Анальгетики, B-блокаторы, фосфаден, рибоксин, андрогены, аденил
• СПИД, ВИЧ-инфицированные - Все лекарственные средства
• Онкологические заболевания - Все лекарственные средства, перевязочные средства инкурабельным онкологическим больным
• Гематологические заболевания, гемобластозы, цитопения, наследственные гемопатии - Цитостатики, иммунодепрессанты, иммунокорректоры, стероидные и нестероидные гормоны, антибиотики и другие препараты для лечения данных заболеваний и коррекции осложнений их лечения
• Лучевая болезнь - Лекарственные средства, необходимые для лечения данного заболевания
• Лепра - Все лекарственные средства
• Туберкулез - Противотуберкулезные препараты, гепатопротекторы
• Тяжелая форма бруцеллеза - Антибиотики, анальгетики, нестероидные и стероидные противовоспалительные препараты
• Системные хронические тяжелые заболевания кожи - Лекарственные средства для лечения данного заболевания
• Бронхиальная астма - Лекарственные средства для лечения данного заболевания
• Ревматизм и ревматоидный артрит, системная (острая) красная волчанка, болезнь Бехтерева - Стероидные гормоны, цитостатики, препараты коллоидного золота, противовоспалительные нестероидные препараты, антибиотики, антигистаминные препараты, сердечные гликозиды, коронаролитики, мочегонные, антагонисты Ca, препараты K, хондропротекторы
• Инфаркт миокарда (первые шесть месяцев) - Лекарственные средства, необходимые для лечения данного заболевания
• Миопатия - Лекарственные средства, необходимые для лечения данного заболевания
• Мозжечковая атаксия Мари - Лекарственные средства, необходимые для лечения данного заболевания
• Болезнь Паркинсона - Противопаркинсонические лекарственные средства
• Хронические урологические заболевания - Катетеры Пеццера
• Сифилис - Антибиотики, препараты висмута
• Глаукома, катаракта - Антихолинэстеразные, холиномиметические, дегидратационные, мочегонные средства
• Психические заболевания (инвалидам I и II групп, а также больным, работающим в лечебно - производственных государственных предприятиях для проведения трудовой терапии, обучения новым профессиям и трудоустройства на этих предприятиях) - Все лекарственные средства
• Аддисонова болезнь - Гормоны коры надпочечников (минерало- и глюкокортикоиды)
• Шизофрения и эпилепсия - Все лекарственные средства
• Состояние после операции по протезированию клапанов сердца - Антикоагулянты
• Пересадка органов и тканей - Иммунодепрессанты, цитостатики, стероидные гормоны, противогрибковые, противогерпетические и противоиммуновирусные препараты, антибиотики, уросептики, антикоагулянты, дезагреганты, коронаролитики, антагонисты Ca, препараты K, гипотензивные препараты, спазмолитики, диуретики, гепатопротекторы, ферменты поджелудочный железы
• Диабет - Все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики
• Гипофизарный нанизм - Анаболические стероиды, соматотропный гормон, половые гормоны, инсулин, тиреоидные препараты, поливитамины
• Преждевременное половое развитие - Стероидные гормоны, парлодел, андрокур
• Рассеянный склероз, Миастения - Антихолинэстеразные лекарственные средства, стероидные гормоны
• Миопатия - Лекарственные средства, необходимые для лечения данного заболевания
• Мозжечковая атаксия Мари - Лекарственные средства, необходимые для лечения данного заболевания
• Болезнь Паркинсона - Противопаркинсонические лекарственные средства
• Хронические урологические заболевания - Катетеры Пеццера
• Сифилис - Антибиотики, препараты висмута
• Глаукома, катаракта - Антихолинэстеразные, холиномиметические, дегидратационные, мочегонные средства
• Психические заболевания (инвалидам I и II групп, а также больным, работающим в лечебно - производственных государственных предприятиях для проведения трудовой терапии, обучения новым профессиям и трудоустройства на этих предприятиях) - Все лекарственные средства
• Аддисонова болезнь - Гормоны коры надпочечников (минерало- и глюкокортикоиды)
• Шизофрения и эпилепсия - Все лекарственные средства

Порядок получения лекарственных средств по льготе

Установление инвалидности
Направление от ЛПУ на МСЭ
МСЭ-Пенсионный фонд-Федеральный регистр лиц, имеющих право на бесплатное ЛО
Заказ ЛС по льготе
Составление пофамильной заявки - участковый или специалист - главный врач ЛПУ - МЗ
Торги по ФЗ-44 1 раз в год или 1 раз в полгода
Получение ЛС
Визит к участковому врачу или профильному специалисту - выписка рецепта 1 раз в месяц или 1 раз в 3 месяца
Визит в аптеку - получение ЛС или отсроченный отпуск
Подтверждение инвалидности
Направление на повторную МСЭ

Ограничения по выписке льготных рецептов

• Пациенту, находящемуся на стационарном лечении, выписка бесплатных лекарственных средств и изделий медицинского назначения НЕ ДОПУСКАЕТСЯ. Исключением является лечение в дневных стационарах при амбулаторно-поликлиническом учреждении.
• Пациенты, отказавшиеся от пакета социальных услуг в обмен на материальную компенсацию, не могут в течении срока компенсации получать льготные препараты по федеральной льготе (могут по региональной).

Алгоритм нового назначения в пределах регистра

• Новый больной, получивший инвалидность (ДЛО) или отнесенный к категории лиц для РЛО ( может быть внесен в регистр-1 раз в год)
• Новый препарат у больного - с изменением в регистре - 1 раз в полгода:
1)Новый препарат у больного - назначение по стандартам и/или жизненным показаниям.
2)Новый препарат у больного вне стандартов или при непереносимости – по ВК.

Алгоритм замены/добавления в пределах назначений льготникам

Условия замены:
• Наличие пациента в регистре (болезнь Паркинсона, эпилепсия, перенесенный ИМ, СД)
• Наличие заболевания из перечня
• Наличие показаний для назначения
• Например, больному с СД по РЛО м.б.выписан Периндорил, Нолипрел, Престанс
• Больному с эпилепсией по РЛО может быть выписан Вальдоксан
• Детям до 3-х/ 6 лет- Эреспал, Биопарокс по РЛО.

Федеральный бюджет Программы. Виды льготников

1) Федеральный бюджет:
- Инвалиды сохранившие соц.пакет в части бесплатного лекарственного обеспечения (лекарственное обеспечение=679,05руб/1чел/мес с 01.04.2014)
- согласно стандартам
- в соответствии с Федеральным Перечнем (Приказ МЗиСР РФ №665 от 2006)
2) Областной бюджет :
- отказавшиеся от соц.пакета в части бесплатного лек.обеспечения, но обеспечиваются по жизненным показаниям
- ЛП, не входящими в фед.Перечень (№665)
- СД
- ИБС
- ССЗ
- БА
- БП
- дети до 3-х лет
- др. по 890-П от 30.07.1994

Льготники по региональному бюджету

1) Больные социально значимыми заболеваниями:
- СПИД, ВИЧ-инфицированные
- онкозаболевания
- Туберкулез
- СД
- Сифилис
- Шизофрения и эпилепсия
- Гепатит В и С
2) Орфанные заболевания
3) Труженники тыла
4) Жертвы политических репрессий
5) Дети до 6 лет из многодетных семей
6) Дети до 3-х лет, БА, ИБС, Болезнь Паркинсона и др.)

Основные правила воспитания детей раннего возраста

Рассматривая правила педагогического воспитания в современном мире, можно отметить, что некоторые методы прошлого давно устарели и больше не действуют как эффективные.
Так, например, метод прививания чувства вины и стыда, принуждение и запреты потеряли былую привлекательность и рассматриваются у педагогов-психологов как крайне негативные. В настоящее время акцент создается на взаимном уважении между ребенком и взрослыми и доверительные отношения.

Основные правила, которые должны применять родители:

* Уважать ребенка и не допускать насильственных или уничижительных действий по отношению к нему;
* Предоставлять свободу выбора, но под необходимым контролем;
* Создавать все условия для качественного усвоения знаний и навыков детьми раннего возраста;
* Помогать принимать решения с помощью объяснения недостатков и достоинств того или иного выбора;
* Объяснять свои требования и прививать положительное к ним отношение;
* Общаться в большом количестве. Общение – это ключ к взаимопониманию и развитию познавательных навыков, которые, кроме того, помогут сформировать и речь;
* Поддерживать инициативность и начинания дошкольника, что позволяет выработке уверенности и ответственности;
* Учитывать принцип единства воспитательной деятельности и требовать такого же подхода к воспитанию со стороны остальных взрослых;
* Учитывать особенности возраста и индивидуальных способностей дошкольника;
* Минимизировать запреты и пассивные ожидания со стороны ребенка;
* Формировать самостоятельность с учетом возраста;
* Быть примером для дошкольников, потому что дети раннего возраста очень восприимчивы и склонны к подражанию.

интерсный сайт http://baragozik.ru/